Más allá de la pérdida de peso: Análisis de las promesas y los riesgos de los fármacos GLP-1 a lo largo de la vida
- Alma Contreras
- 29 jul
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Por Alma Contreras
Los invitados a la sesión informativa de American Community Media analizaron las crecientes implicaciones para la salud pública de los medicamentos que están transformando el tratamiento de la obesidad y las enfermedades crónicas en Estados Unidos.
Los medicamentos GLP-1, como Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound, han transformado el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2. Actualmente, 29 millones de adultos estadounidenses utilizan un medicamento GLP-1. Las recetas pediátricas de GLP-1 han aumentado un 700%. Más del 40 % de los adultos en los EE. UU. tienen obesidad y casi uno de cada cinco niños y adolescentes también se ven afectados. La FDA ha aprobado algunos medicamentos GLP-1 para adolescentes de 12 años o más con obesidad.
Dra. Jena Shaw Tronieri, Investigadora Principal del Centro de Trastornos del Peso y la Alimentación, mencionó que parte de su investigación se centra en por qué estos medicamentos GLP-1 mejoran la pérdida de peso en comparación con la dieta y el ejercicio solos. Clínicamente, muchos pacientes describen la diferencia que supone perder peso con los GLP-1 en comparación con hacer dieta sola, en lugar de controlar cuidadosamente cada caloría o esforzarse por saciarse con alimentos bajos en calorías mientras aún sienten que quieren comer más, simplemente notan que sus porciones son más pequeñas o que tal vez comen menos entre comidas con menos frecuencia. Si bien la comida sigue siendo placentera, simplemente no la tienen tan presente. Por eso, a veces se escucha que a esto se le llama "pensamientos constantes en la comida", donde algunas personas se sienten casi preocupadas por pensar en la comida durante todo el día.
Jena y sus colegas acaban de publicar un nuevo estudio en el que intentan medir ese tipo de cambios y determinar cuánto duran. Los participantes de este estudio fueron asignados a recibir semaglutida, que es el medicamento GLP-1 comercializado como Ozempic y Wegovy para la diabetes; fueron tratados durante un total de 60 semanas. Cada 20 semanas se les evaluaban aspectos como la sensación de hambre y saciedad, la cantidad de pensamientos relacionados con la comida que percibían y la cantidad de comida que ingerían. Los participantes que tomaban semaglutida experimentaron reducciones mucho mayores en la sensación de hambre y los pensamientos relacionados con la comida en comparación con el placebo, tal como se esperaba. Sin embargo, en las semanas 40 y 60, esas diferencias habían desaparecido.
Sin embargo, al analizar la cantidad de comida que los participantes ingirieron durante el almuerzo, las personas que tomaron semaglutida continuaron consumiendo significativamente menos calorías o menos comida que los participantes del grupo placebo durante todo el estudio. Cuando las personas continúan tomando el medicamento, el peso tiende a mantenerse relativamente estable, en un promedio de en la máxima pérdida de peso durante hasta cuatro años.
Dra. Fátima Cody Stanford, Profesora Asociada de Medicina y Pediatría, Facultad de Medicina de Harvard, comentó que la obesidad es una enfermedad de la regulación energética. No es una falta de fuerza de voluntad; el cuerpo tiene un sistema complejo para almacenar energía. Ese sistema está determinado por la genética, las hormonas, los centros del apetito del cerebro, el sueño, el estrés, el entorno construido en el que vivimos y el entorno alimentario que recibimos desde el nacimiento.
Los tres pueden estar impulsados por fuerzas internas de la biología de una persona y fuerzas externas en el entorno que la rodea. Aspectos como la alimentación y la seguridad alimentaria, el tamaño de las porciones, la exposición a sustancias químicas, el sedentarismo laboral, el entorno construido, los prejuicios relacionados con el peso en el propio sistema de salud y la presión económica forman parte de este sistema. Factores como la genética, la inflamación crónica, la regulación hormonal del apetito y la alteración de la fisiología del estrés sí se encuentran dentro de este sistema. La mayoría de las personas que viven con obesidad se trata tanto de una biología interna que interactúa con un mundo externo que a menudo no está construido teniendo en cuenta su salud.
A partir del 1 de julio de este año, CMS lanzó el programa Medicare GLP-1 Bridge. Si un beneficiario califica, generalmente con un IMC de 35 o superior, o con un IMC de 30 o superior y una condición de salud relacionada, el plan de la Parte D existente no cubre un GLP-1. Pueden acceder a uno de los tres medicamentos: Foundayo, Wegovy o Zepbound, por $50 al mes. El programa finalizará el 31 de diciembre de 2027 y requiere autorización previa, lo que significa que un médico debe enviar una solicitud a CMS, y esta debe ser aprobada antes de que un paciente reciba una receta.
Dr. Dan Cooper, Profesor Distinguido Emérito de Pediatría de UC Irvine, su investigación se ha centrado en la actividad física durante el crecimiento y el desarrollo, y cómo afecta a las enfermedades. Dijo que cuando aparecieron los primeros artículos sobre el uso de estos medicamentos en niños en revistas prestigiosas como el New England Journal of Medicine, su equipo se preocupó mucho porque existe una particularidad en el uso de estos medicamentos durante períodos de crecimiento y desarrollo como la adolescencia, lo cual plantea varias preguntas sobre cuándo se utilizan estos medicamentos en adultos.
En primer lugar, la infancia es la que prepara al ser humano para la salud durante el resto de su vida. Por lo tanto, los huesos y los músculos se desarrollan rápidamente, y las funciones corporales, como la capacidad para hacer ejercicio y la fortaleza ósea, pueden verse afectadas cuando este proceso se ve interrumpido. Las consecuencias a largo plazo pueden ser bastante graves.
Jasmyne Cannick, de 48 años, habló de su experiencia de hace cuatro años de tomar GLP-1, no porque estuvieran de moda. Ella ni siquiera sabía qué era Ozempic; su médico se lo recomendó porque estaba a punto de ser diagnosticada de diabetes. Pesaba alrededor de 113 kilos y su salud no estaba en su mejor momento.
No quería someterme a una cirugía bariátrica, pero tampoco quería terminar con horribles problemas de salud en su vejez. Al principio fue un proceso de prueba y error; no había tanta información disponible como hoy. Terminó en el hospital por ingesta de fibra y agua, recibió ayuda para poder volver a tener un tránsito intestinal regular. Es un problema muy común entre las personas que toman GLP-1.
Pasó de pagar $25 a pagar casi $800 al mes por Ozempic. Estaba molesta porque dejó de perder peso y le cambiaron a Zepbound. Hoy, Jasmyne debe controlar cuánto peso pierde porque no quiere estar súper delgada. Gran parte de su apnea del sueño desapareció; ha tenido que esforzarse mucho para lidiar con su deficiencia de hierro.
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