Cambios en Medi-Cal: requisitos laborales, renovaciones y beneficios
- Alma Contreras
- hace 1 día
- 5 min de lectura
Por Alma Contreras
Los cambios en las políticas federales y estatales de Medi-Cal, la versión de Medicaid en California, están transformando la manera en que millones de afiliados acceden a servicios y beneficios de atención médica esenciales.
American Community Media, en su sesión informativa para medios de comunicación en California, tuvo como invitados a expertos en políticas del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS), quienes explicaron las modificaciones federales y estatales más recientes que afectan a Medi-Cal y lo que estas implican para los afiliados. También explicaron qué servicios y beneficios de Medi-Cal seguirán disponibles, quiénes se verán afectados por estos cambios y qué pueden hacer los afiliados para mantener su cobertura. Los asistentes conocerán plazos importantes, requisitos de elegibilidad y recursos para ayudar a las personas y familias elegibles a conservar su acceso a Medi-Cal.
Tyler Sadwith, Director Estatal de Medicaid, DHCS, explicó que su misión es asistir a los afiliados de Medi-Cal para que mantengan su cobertura. Es importante que conozcan los cambios federales que entrarán en vigor a principios de 2027 y que afectan a algunos afiliados. También se centran en varios cambios estatales de Medi-Cal que afectan a algunos afiliados inmigrantes, adultos mayores y personas con discapacidades; estos cambios entrarán en vigor en julio de 2027. La legislatura de California y el gobernador aprobaron el presupuesto estatal para el año fiscal 2026-2027, y dicho presupuesto retrasa la implementación de varios cambios e introduce otras actualizaciones sobre cómo y cuándo entrarán en vigor estos cambios en las políticas de Medi-Cal.
El servicio sigue cubriendo las visitas al médico y al hospital, la atención de emergencia, los medicamentos y fármacos recetados, los servicios de salud mental y para trastornos por consumo de sustancias, la atención preventiva, los cuidados a largo plazo y servicios de apoyo como el transporte, así como servicios de la vista y dentales para la mayoría de los miembros. Pueden seguir utilizando sus beneficios, mantengan actualizada su información de contacto y respondan rápidamente a los avisos que reciban de Medi-Cal.
Algunas protecciones importantes se mantienen vigentes para los niños, las personas embarazadas y los jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida temporal (foster care). Los niños de 0 a 18 años y las personas embarazadas, durante el embarazo y hasta un año después de que este termine, pueden seguir recibiendo la cobertura completa de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio.
Un cambio que entró en vigor el 1 de enero de este año, 2026, es que algunos inmigrantes adultos, incluidos los indocumentados, ya no pueden inscribirse por primera vez en la cobertura médica completa (full-scope Medi-Cal); los que ya la tenían pueden mantenerla siempre y cuando sigan cumpliendo los requisitos y renueven su elegibilidad a tiempo.
A partir del 1 de enero de 2027, algunos adultos beneficiarios de Medi-Cal de entre 19 y 64 años que no tienen hijos ni discapacidades podrían tener que informar o demostrar que están trabajando, realizando voluntariado, asistiendo a la escuela o participando en capacitación laboral para obtener o conservar su cobertura de Medi-Cal. Específicamente, los beneficiarios pueden cumplir con este nuevo requisito federal trabajando y ganando al menos $580 al mes, participando en actividades elegibles durante al menos 80 horas al mes, como el voluntariado, asistiendo a la escuela al menos a medio tiempo o realizando una combinación de dichas actividades. Muchas personas están exentas de este nuevo requisito federal.
Hay otro cambio federal que entrará en vigor a partir del 1 de marzo de 2027. Algunos adultos de entre 19 y 64 años verán su elegibilidad para Medi-Cal revisada dos veces al año en lugar de una sola vez. Las personas embarazadas y en periodo de posparto, los miembros indígenas americanos y nativos de Alaska, ciertos jóvenes que estuvieron en el sistema de acogida (foster care) y otros seguirán teniendo su elegibilidad para Medi-Cal revisada solo una vez al año, tal como sucede actualmente.
Un cambio federal que entrará en vigor el 1 de enero de 2027 es que algunos miembros inmigrantes, incluidos los inmigrantes indocumentados, así como otros miembros de Medi-Cal con diferentes estatus migratorios, pasarán de recibir atención médica a través de un plan de salud de atención administrada de Medi-Cal a Medi-Cal de pago por servicio o Medi-Cal tradicional. Este cambio simplemente modifica la forma en que los miembros acceden a la atención médica. Pero, algo importante: esto no significa que tengan que pagar por los servicios. Los miembros que pasan al modelo de pago por servicio de Medi-Cal pueden seguir atendiéndose con médicos y clínicas que acepten dicho modelo.
Existen ciertos servicios que solo están disponibles mediante planes de atención administrada, como la gestión de atención mejorada y los apoyos comunitarios. Por lo tanto, las personas que dejen los planes de atención administrada ya no tendrán acceso a esos servicios. Sin embargo, habrá otros servicios y apoyos que seguirán disponibles, como los servicios de trabajadores de salud comunitarios, o promotores, así como los servicios de doulas, entre otros.
El DHCS ofrecerá apoyo durante la transición, incluyendo una línea de asesoramiento de enfermería y navegadores comunitarios, para ayudar a estos miembros a mantener el acceso a la atención médica al pasar del modelo de atención administrada al modelo tradicional de Medi-Cal.
Yingjia Huang, Subdirectora de Beneficios de Atención Médica y Elegibilidad, DHCS, habló sobre el cronograma actualizado que otorga a los afiliados de Medi-Cal más tiempo antes de que estos cambios entren en vigor y asegurar de que las familias comprendan las nuevas fechas y qué deben hacer, en caso de que lo necesiten.
El 1 de julio de 2027, las normas federales cambiarán la forma en que se clasifican ciertos estatus migratorios para la obtención de fondos federales de Medicaid. Estos estatus migratorios incluyen a refugiados, solicitantes de asilo, beneficiarios de permiso de permanencia temporal por razones humanitarias (humanitarian parole) y ciertos sobrevivientes de violencia doméstica o trata de personas con casos migratorios pendientes.
A partir del 1 de julio de 2027, las personas de este grupo quedarán limitadas únicamente a la atención relacionada con el embarazo y a los servicios de emergencia. Antes de que esto suceda, se asegurarán de que las personas afectadas reciban cartas del departamento con información sobre lo que deben hacer durante esta transición. Algunos miembros inmigrantes de entre 19 y 59 años deberán pagar una prima mensual para mantener su cobertura médica completa, que podría oscilar entre los 30 y los 50 dólares. Si no se pagan las primas requeridas, la cobertura podría cambiar a una de alcance restringido, la cual cubre únicamente servicios de emergencia y relacionados con el embarazo.
El 1 de octubre de 2028 habrá un cambio a nivel federal que afectará a algunos adultos de entre 19 y 64 años que no estén embarazados, que no reciban Medicare y que ganen más de $15,560 al año; es posible que deban pagar copagos por ciertos tipos de atención, como atención especializada, tratamientos o pruebas. Los copagos no se aplicarán a servicios como atención de emergencia, revisiones médicas habituales, atención prenatal, atención pediátrica, salud mental y tratamiento por consumo de sustancias, ni a la atención recibida en centros de salud comunitarios o clínicas rurales.
Es muy importante que las personas mantengan actualizados su dirección postal, su correo electrónico, si tienen uno, y su número de teléfono en la oficina médica de su condado; esto significa que, si algo cambia, deben notificarlo a las autoridades de su condado en un plazo de 10 días. Abra las cartas, los mensajes de texto y los correos electrónicos de Medi-Cal o de su condado, y asegúrese de responder rápidamente cuando se solicite información adicional. Renueve su cobertura a tiempo y siga utilizando Medi-Cal. Los paquetes de renovación le seguirán llegando en sobres amarillos.
Por lo tanto, es muy importante que, si recibe ese sobre amarillo de la oficina de su condado, lo abra rápidamente, complete el paquete de información y lo envíe de vuelta al condado; o bien, puede realizar la renovación en línea a través de benefitscal.com si tiene una cuenta en línea.
Si no está seguro de si el cambio le afecta, consulte el sitio web del DHCS sobre los cambios en Medi-Cal.
Comentarios