¿Estamos recortando la atención médica al mínimo?

Por Alma Contreras

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El año 2026 traerá cambios radicales en el acceso a la atención médica en EE. UU., impulsados ​​por una combinación de nuevas normas, cambios en la ley presupuestaria y reformas de Medicare/Medicaid. Sin créditos fiscales para las primas, los consumidores estadounidenses que contratan atención médica a través del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio podrían ver sus primas mensuales aumentar en más de un 70 %.

Los analistas prevén un recorte de $45 mil millones al presupuesto de Medicare el próximo año, que ascenderá a $536 mil millones durante la próxima década. La HR1, también conocida como la “One Big Beautiful Bill” elimina $911 mil millones del presupuesto de Medicaid durante los próximos 10 años y añade nuevos requisitos laborales que muchos beneficiarios actuales podrían no poder cumplir. Además, la administración Trump ha reimpuesto la regla de carga pública, lo que aumenta el temor de los beneficiarios elegibles que podrían no solicitar las prestaciones a las que tienen derecho.

American Community Media en su rueda de prensa se analizaron los cambios masivos en los costos de la atención médica para 2026 y años posteriores, y ofrecieron una perspectiva sobre la creación de una estructura de atención médica más equitativa y asequible.

Thomas Bednar, Vicepresidente Sénior y Asesor Jurídico de Alpsperian, LLC. Comentó que de cara al futuro, los temas para 2026 en general, la Política de Salud Estadounidense y la comunidad estadounidense en general, están analizando los aumentos de costos, la disminución del acceso y desde una perspectiva política, la alta probabilidad de un estancamiento en los cambios y reformas a gran escala en previsión de las elecciones intermedias de mediados de este año.

Los programas de beneficios públicos y en la parte relevante del programa Medicaid en términos más generales, la administración se ha posicionado, tanto en la legislatura a través del Partido Republicano, como a través del poder ejecutivo, buscando que Medicaid recupere sus definiciones iniciales las poblaciones que percibe como los beneficiarios previstos de Medicaid. El efecto neto de esto es intentar establecer políticas que limiten el acceso a Medicaid, que es, para quienes no lo sepan, la principal red de seguridad social para los estadounidenses de bajos ingresos y para algunos otros residentes.

En 2022, la administración Biden retractó cualquiera de los cambios que la administración Trump implementó inicialmente; creó nuevas regulaciones que explícitamente no permitían la consideración de estos factores.

La preocupación sobre el efecto inhibidor de Medicaid que se planteó en 2019, el contexto de Medicaid y el acceso a Medicaid es muy diferente hoy en día, principalmente debido a los cambios implementados por la OBBBA, la OBA o la H.R.

La eliminación de los créditos fiscales anticipados para las primas, se centró en la atención médica, es un aumento masivo en las primas para los estadounidenses que tienen acceso a cobertura a través de los mercados individuales que se implementaron bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, y ahora simplemente son parte de Obamacare.

Los APTC son un crédito fiscal que reciben las personas, pero se divide entre 12 meses, y ese dinero, en lugar de enviarse a la persona, se envía a las aseguradoras de atención médica para reducir sus primas así es como funcionan si se elimina ese subsidio, esos costos necesariamente aumentarán, porque el costo subyacente de la atención médica no ha cambiado por lo tanto, el efecto neto es que el destinatario final, el beneficiario final, el consumidor final, experimenta un aumento significativo de costos, esta es una batalla muy politizada, ahora mismo, es posiblemente el componente más politizado de lo que se han enfrentamos en el Congreso.

La agenda MAHA representada por el Secretario Kennedy que es una agenda, centrada principalmente en la nutrición, cambios en el estilo de vida y, los componentes dietéticos como factores fundamentales que impulsan los costos de la atención médica, esto se ha visto más concretamente con los cambios en las políticas de vacunación y cambios muy controvertidos que el Secretario Kennedy ha implementado en términos de acceso y políticas relacionadas con la cobertura de la disponibilidad de la investigación de vacunas nuevas y actuales, también, en 2026, continuará extendiéndose a otros elementos, como una posible consideración más explícita del acceso o el pago de la nutrición, la dieta, el estilo de vida y la incorporación de estos aspectos a Medicare y Medicaid.

Amber Christ, Directora General de Defensa de la Salud en Justice in Aging, mencionó que Justicia en el Envejecimiento, es una organización legal nacional y trabaja para acabar con la pobreza en la tercera edad, asegurándose de que los adultos mayores con ingresos y recursos limitados puedan acceder a la atención médica y la seguridad económica que necesitan.

Su principal enfoque fue la Ley de Reconciliación Presupuestaria, o H.R. 1, o la “One Big Beautiful Bill Act”, se centró en los adultos mayores y en el panorama general de HR1 a nivel fundamental, está redistribuyendo significativamente los recursos del hogar entonces, para aquellos con los ingresos más bajos, verán que sus recursos del hogar disminuyen más debido a HR1, verán una disminución alrededor del 3% o $1,200 al año de sus hogares, mientras los hogares con los ingresos más altos verán aumentar sus recursos en casi un 3% o $13,600 al año y las pérdidas para aquellos, que, tienen los ingresos más bajos se deben en realidad a recortes o transferencias en especie, pero no a recortes de Medicaid.

HR1 realmente financió recortes de impuestos para las personas más ricas de este país al recortar los programas públicos para las personas con los ingresos más bajos y ese contexto es muy importante, en lo que respecta a los adultos mayores, porque la mayoría de ellos viven con recursos limitados. Son como una narrativa de que los adultos mayores tienen muchos ingresos y riqueza y simplemente no es así.

Esos son recortes a Medicare, recortes a Medicaid, y no se extendieron los créditos fiscales para las primas mejoradas, según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. La HR1 se centró específicamente en la elegibilidad de los inmigrantes, incluyendo a los inmigrantes con estatus legal refugiados, asilados e inmigrantes con estatus de protección temporal.

Medicare es el principal programa de seguro médico para 70 millones de adultos mayores de 65 años y muchas personas menores de 65 años con discapacidades. Es el programa federal, Se obtiene la elegibilidad al pagar los impuestos de Medicare durante un período determinado.

Es Medicaid el que cubre esas brechas que tiene Medicare para 12.5 millones de adultos mayores y personas con discapacidad, que tienen bajos ingresos y recursos, y que están debidamente inscritos tanto en Medicare como en Medicaid.

Más de 5 millones de adultos mayores de entre 50 y 64 años están inscritos en Medicaid gracias a la expansión y más de 4 millones de cuidadores familiares están inscritos en la expansión de Medicaid para su propia atención médica la ACA, la Ley de Cuidado de Salud Asequible y la cobertura del mercado de seguros médicos también juegan un papel importante para los adultos mayores, las personas que se jubilan anticipadamente, o que podrían trabajar a tiempo parcial.

La HR1 está eliminando la elegibilidad para Medicare de millones de inmigrantes legalmente presentes, incluyendo refugiados, asilados y personas con estatus de protección temporal esto incluye a personas que han contribuido a Medicare durante años y que ya no tendrán acceso a la cobertura que pagaron, su cobertura será cancelada si ya están inscritos en Medicare.

Como resultado de esto, se quedarán sin seguro porque no podrán costear la cobertura del mercado, porque no serán elegibles para créditos fiscales para primas mejoradas, porque la misma población no puede acceder a ellos, y no podrán inscribirse en Medicaid.

Las personas de 50 a 64 años que tengan una discapacidad o una enfermedad crónica, o un cuidador, tendrán que demostrar que trabajan o que cumplen con alguna exención de este requisito para mantener su cobertura médica.

Sophia Tripoli, Directora Sénior de Políticas de Salud en Families USA., comentó que se encuentran en un punto de inflexión en uno de los problemas más comunes en la vida estadounidense: el costo de la atención médica.

La mayoría de la gente siente que esto cuando reciben una factura inesperada o se ven obligados a elegir entre médicos y comestibles, hay razones detrás del aumento de los costos que a menudo parecen complejas y ocultas.

El principal factor que impulsa la inevitable atención médica en Estados Unidos son los precios y esos precios están siendo impulsados ​​al alza por dos fuerzas estructurales que tienen poco que ver con la salud del pueblo estadounidense: la consolidación corporativa y los incentivos de pago.

Este año, las amenazas al sistema de salud y a la cobertura médica por parte del Congreso y la administración Trump han sido constantes La HR1, la reforma fiscal republicana, incluyó recortes de 900 mil millones de dólares a Medicaid, el mayor retroceso en la historia del programa, la llamada Regla de Integridad del Mercado de la administración socava el acceso a una atención médica asequible a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act) y amenaza los enormes avances en cobertura que se ha logrado durante la última década.

Families USA cree que la asequibilidad de la atención médica no es solo un problema familiar, sino el problema familiar de cara a 2026.

American Community Media (ACoM) como anfitrión y organizador de la sesión informativa www.americancommunitymedia.org